英国首相被转入ICU,群体免疫已难实现?

据彭博社报道,英国首相办公室称,当地时间4月6日,英国首相鲍里斯·约翰逊的新王冠病情恶化后,被转移到医院的重症监护室。外交部长多米尼克·拉布被要求在必要时接替约翰逊担任总理。总理办公室的一名发言人说:总理的病情进一步恶化,根据医疗小组的建议,他已被转移到医院的重症监护室。

十天前,55岁的英国首相鲍里斯·约翰逊在推特上发布了一个小视频,声称他有病毒感染的“轻微症状”,并且已经被诊断出来。他需要自我隔离进行观察和康复。此后,鲍里斯·约翰逊于4月6日晚因在家中隔离期间出现持续咳嗽、发烧和其他症状而住进圣托马斯医院,接受呼吸机氧气治疗。英国首相办公室的一名发言人表示,约翰逊清楚地意识到,将他转移到重症监护室只是一种预防措施。

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(来源:英国广播公司)

此前,英国的防疫和控制策略被指责为过于“温和”。尽管许多欧洲国家在3月初宣布进入紧急状态,但英国政府直到3月18日才决定完全关闭学校、酒吧、电影院、体育馆和餐馆。

截至4月7日下午17: 00,英国新皇冠肺炎确诊病例已达52279例,死亡5373例,死亡率为10.3%,仅次于意大利,死亡率为12.46%,治愈率仅为0.5%。

检测到患者易患严重疾病,实际感染人数远远超过的确认数据

英国首席科学顾问帕特里克·瓦兰斯(Patrick Valance)在3月13日的一次新闻采访中表示,大约60%的英国人需要感染新的皇冠病毒,以使社会免受未来疫情的影响。这句话立即引起了全球公众的强烈抗议。

尽管英国政府后来收回了“集体免疫”的说法,但伦敦大学学院教授安东尼·科斯特洛(Anthony Costello)表示,英国政府采取措施的目标仍然是确立全社会的免疫水平。

据英国《金融时报》报道,当地时间3月12日,为了避免医疗资源短缺,并全面治疗重症病例,英国政府宣布将不再对只有轻微症状的患者进行检测,而是将重点放在重症患者身上。

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(新闻发布会视频截图)[分区][/分区][分区][/分区]

此后不久,英国政府制定了一项紧急调整策略,要求在家中隔离发烧或持续咳嗽症状的患者,并呼吁公众减少出行,但不再检测轻度症状患者的措施保持不变。英国滞后的防控措施使得“[/k0/]”的理想难以实现。

意大利的社会结构严重老龄化,家庭关系密切,与此不同,接受测试的人数不足可能是英国高死亡率的一个重要原因。此外,受检测能力的限制,英国政府衡量疫情的重要指标不是确诊病例数,而是医院收治的重症病例数。

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(资料来源:123RF)

换句话说,此时英国新皇冠肺炎的实际感染人数实际上远远高于其流行数据。目前,新诊断的病例大多是重症患者。然而,重症患者治疗周期长且难以治愈,这是总治愈率低于死亡率1/20的原因之一。

目前,英国每天只有不到1万人接受测试,远远低于德国等其他国家。尽管英国计划在4月底达到每天10万人,但它还没有开发出任何有效的抗体检测试剂,因此它能否实现每天10万人的检测能力仍是个疑问。

医疗操作已经超负荷,诊断继续攀升,这可能很难处理

除了人口老龄化和检测不完全,医院超负荷运转也是许多专家分析意大利高死亡率的原因之一,而这个问题在英国也存在。

医学杂志《柳叶刀》在当地时间3月21日发表了其社论《Covid-19:保护卫生保健工作者》。文章说,随着疫情的加剧,全球医疗系统将在几个月内超负荷运转。

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(来源:《柳叶刀》)

早些时候,英国护理和助产士理事会和英国普通医学理事会向那些在过去三年中离开医疗岗位的人发出了一项倡议,希望他们能够重返国家医疗服务系统,以填补流行病期间的人力短缺。一些医学生也将提前毕业,加入一线防疫工作。

3月25日,英国卫生部发出号召,招募25万名志愿者协助抗击疫情。截至4月2日,约有75万人参加了政府志愿者注册计划。他们将协助运送药物和食物,运送病人去看医生,并给被隔离在家的轻病人打吊唁电话。

英国版的收容所医院“南丁格尔”临时医院本周开始接收病人。该医院是由伦敦的ExCel会议展览中心重建的,最初提供了500张带呼吸机的床位,饱和时可容纳4000名患者。10家类似的收容所医院将在全英国陆续建成。

然而,英国的许多医院仍然处于超负荷运转的边缘。据英国广播公司4月7日报道,呼吸机设备的缺乏严重阻碍了新诊断肺炎患者的治疗。早些时候,一位英国医生说,由于缺乏防护设备,一些医生和护士不得不用垃圾袋和泳镜来保护自己。

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(来源:英国广播公司)

然而,医院超负荷运转带来的后果不仅会给医务人员带来巨大的生理和心理压力,还会阻碍危重患者及时入院,甚至增加医务人员确诊感染的数量。

轻度疾病患者未得到足够重视,病情恶化难以及时治疗

从确诊新肺炎到住院的10天里,英国首相鲍里斯·约翰逊一直在唐宁街进行家庭自我隔离。事实上,这遵循了英国的官方指导。

3月3日,英国首相约翰逊、首席医官惠蒂和政府首席科学顾问瓦兰斯举行新闻发布会,首次发布英国政府应对新皇冠疫情的最新国家防疫政策和措施。政府首次正式提出,为了减轻英国公立医院系统的持续压力,并鼓励大多数轻微疾病患者在家中接受隔离治疗,医院可以提供医疗支持。

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(新闻发布会视频截图)[分区][/分区][分区][/分区]

此外,根据英国公共卫生部发布的指南,如果人们新诊断出疑似症状,如咳嗽和发烧,当症状较轻时,应在家中隔离7天。他们不应该去医院或拨打111寻求医疗救助。

如果症状在7天后没有消失或变得更严重,你可以在线联系国家健康服务(NHS)寻找解决方案,如果你没有网络,你应该只拨打111。如果病人呼吸困难,甚至不能说几句话,此时打999。

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(资料来源:英格兰公共卫生)

尽管这一措施是由于英国医疗机构有限的检测能力和应对能力,但它不仅导致英国实际感染人数的持续增加,而且还使得在家隔离的轻度疾病患者在病情恶化时难以获得及时的医疗。然而,总理鲍里斯·约翰逊从家庭治疗转到重症监护室的隔离过程无疑增加了人们对轻度疾病患者家庭隔离的担忧和恐惧。

简而言之,尽管英国对其先前的“群体免疫”战略进行了紧急调整,其防控措施也在逐步收紧,但其疫情防控战略仍略逊于意大利、西班牙、德国等国。由于检测试剂短缺、医疗机构的工作压力以及对轻度疾病患者缺乏关注,预计英国确诊病例的数量在短期内将继续上升。

艺术经纬:春雨博士

参考:

[1]柳叶刀,COVID-19:保护卫生保健工作者,2020-03-21

[2] 8: 00健康加,首相入住重症监护室,英国的新皇冠死亡率高达10%,忽略了轻微疾病的后果,2020-04-07

[3]英国公共卫生,冠状病毒(COVID-19):指南,2020-03-31

[4]中国青年网络,英国应对疫情升级,2020-04-02

[5]汹涌的新闻,防疫和控制或社会运作,英国的“防疫”方式在哪里,2020-04-04

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发布时间:2020-04-09 10:33