根据国家癌症中心2019年发布的国家癌症统计数据，女性癌症发病率的增长速度快于男性。与此同时，英国癌症研究的最新预测数据显示，在未来20年，英国女性的癌症发病率将比男性高6倍。15年后，女性癌症发病率将增加约3%，男性增加0.5%。根据法国公共卫生局的一份报告，2018年，法国男性癌症新增比例占男性癌症患者总数的0.1%，女性癌症新增比例占女性癌症患者总数的1.1%，女性癌症增长率比男性高10倍。
数据还显示，中国女性发病率最高的十大癌症是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌、肝癌、食道癌、子宫癌和脑肿瘤。这些癌症在女性中的发病率高于男性，特别是在20-49岁年龄组，有些甚至是男性的两倍。其中，乳腺癌和宫颈癌一直是危害妇女健康的两大杀手，“两癌”(乳腺癌和宫颈癌)只要及早发现和诊断，是可以预防和治疗的。
40%的乳腺癌患者年龄在50岁以下。定期体检和高危筛查是预防和治疗的关键。
根据国家癌症中心2019年的最新癌症报告，乳腺癌仍是中国女性癌症的主要原因，年发病率为30.4万，占女性癌症发病率的17.1%。同时，乳腺癌也是世界卫生组织确认的恶性肿瘤之一，可以通过早期诊断降低死亡率。其疗效与发现时的疾病阶段密切相关。如果能通过早期筛查实现早期诊断和治疗，乳腺癌的五年生存率可达90%以上。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任、天津医科大学附属肿瘤医院乳腺癌三科主任张进教授在接受中国妇女网《中国妇女日报》采访时表示，中国女性乳腺癌发病率在20岁以后随年龄增长迅速上升，在55岁年龄段达到高峰，35岁以下约占10% ~ 15%，50岁以下约占40%。
癌症的早期预防和高危筛查是提高疗效的关键。张进教授说，如果能在早期发现乳腺癌并进行规范化治疗，患者五年无病生存率可达95%，二期患者可达80%以上。
乳腺癌是与基因突变最密切相关的癌症之一。最常见的遗传基因是BRCA1和BRCA2。如果这两种基因发生突变，女性患乳腺癌的风险可能会增加到普通人群的10倍以上。张进教授提醒，对有乳腺癌家族史的人来说，定期进行影像学检查是不可或缺的。由于乳腺肿瘤在早期并不一定表现出明显的症状，仅仅通过自我检查很难及时发现。
天津医科大学肿瘤医院乳腺影像科主任[·路宏告诉记者，目前临床上常用的乳腺癌早期诊断方法有超声、乳腺x线检查和磁共振成像等。这些乳房成像方法适用于不同年龄和情况的不同妇女。
[乳腺x光检查操作简单，相对便宜。在以钙化为主要表现、肿块模糊的乳腺癌检测中发挥了不可替代的优势。它可以作为40岁以上女性一年一次或两次的常规体检。
超声具有良好的软组织分辨率，能清晰显示乳房和胸壁结构，特别是对于致密的乳房，能发现几毫米的小肿块，并能确定病变的解剖位置和程度，且无辐射损伤，适用于任何年龄和任何生理时期的女性(包括妊娠和哺乳期)。
乳房超声和x光相辅相成，成为国际公认的乳房成像“黄金组合”。路宏建议，对于30岁以上的女性，可以通过结合超声检查和乳房x光检查来进行可触及乳房肿块的首次评估。然而，乳腺磁共振成像应该是筛查和随访有乳腺癌家族史和乳腺癌相关抗原1或乳腺癌相关抗原2基因携带者的高危人群的首选方法。
路宏还提醒，在常规体检中发现的乳房“结节”和“钙化”应根据不同情况区别对待，并遵循医生的专业建议，以避免错过早期诊断和治疗的最佳时期，同时避免过度诊断和治疗。一般来说，如果发现典型的良性结节或良性钙化，定期随访检查就足够了。但是，由于超声或x光检查不能完全排除恶性实性结节或钙化，医生将建议进一步进行乳腺磁共振检查，并根据检查结果做出相应的处理。如果发现高度可疑的恶性钙化或结节，必须进行穿刺活检以明确病变的性质并指导下一步治疗。
30岁以上的宫颈癌发病率正在迅速上升。人乳头瘤病毒疫苗和定期筛查可以提供双重保护。
宫颈癌在女性癌症发病率中排名第六，虽然其发病率和死亡率在中国女性生殖系统恶性肿瘤中居首位，但它是目前唯一有明确病因且可以预防和治疗的癌症。天津医科大学总医院妇产科主任薛教授告诉记者，中国女性宫颈癌的发病率在30岁之前相对较低，30岁及以上年龄段的发病率上升迅速，在45-55岁达到高峰。此外，过去30年的统计数据显示，中国宫颈癌的发病率和死亡率较低，宫颈癌的防治形势依然严峻。
/h/]薛教授强调，高危型人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌的主要病因，可引起宫颈上皮内瘤变等。此外，叶酸缺乏、吸烟等因素会增加宫颈癌的发病率。
人乳头瘤病毒感染非常普遍。正常性行为的女性一生中感染至少一种人乳头瘤病毒的概率达到80%。高危型人乳头瘤病毒的持续感染可导致宫颈病变，甚至发展成宫颈癌。
作为一种可预防的癌症，宫颈癌的“三级预防”是什么？"初级预防指的是人乳头瘤病毒疫苗接种，这也是宫颈癌最有效的预防方法."薛教授说，目前中国市场上有三种人乳头瘤病毒疫苗:1 .双价疫苗:可预防70%的宫颈癌，适用于9-45岁女性；2.四价疫苗:可预防70%的人乳头瘤病毒感染相关疾病，如宫颈癌和生殖器疣，适用于20-45岁女性。3.九价疫苗:可预防90%的人乳头瘤病毒感染相关疾病，如宫颈癌和生殖器疣，适用于16-26岁女性。
“有必要提醒一下，从人类乳头瘤病毒疫苗接种中受益最大的群体是性生活开始前的青春期女性。年龄越小，疫苗接种越早越好。家长应尽快为适龄儿童接种宫颈癌疫苗。30岁以上的女性也可以接种抗人乳头瘤病毒疫苗，但好处不如青春期女性。”薛教授强调，人乳头瘤病毒疫苗不能将宫颈癌的发生率降低100%，因此接种人乳头瘤病毒疫苗的女性在发生性行为后仍需定期进行宫颈癌筛查，尤其对老年女性，宫颈癌筛查应优先考虑。
宫颈癌二级预防是指筛查宫颈癌前病变，实现早期发现和治疗，从而预防宫颈癌的发生。目前，宫颈病变的筛查方法有三种:宫颈脱落细胞学筛查、单纯高危型HPV检测和细胞学+高危型HPV联合筛查。“最好的筛查仍然是细胞学和高危人乳头状瘤病毒的联合筛查。”薛教授解释说，人乳头瘤病毒检测能发现更多的宫颈癌前病变，而人乳头瘤病毒检测用于宫颈癌筛查的最大缺点是筛查人乳头瘤病毒阳性会引起人群恐慌。因此，异常的人乳头瘤病毒筛查可以通过细胞学检测得到证实，医生将决定下一步的治疗计划。
宫颈癌的三级预防是宫颈癌前病变的标准化治疗。筛查异常时，应遵循医生的指导和建议，并采取相应的治疗方法。薛教授说，随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展，立体定向放射治疗(γ刀、X刀)、三维适形放射治疗、调强放射治疗和图像引导放射治疗技术相继出现，宫颈癌放射治疗进入了“精确化”时代。近年来，靶向治疗(抗血管生成药物、表皮生长因子受体阻滞剂等。)和免疫疗法(PD-1抑制剂等。)也开启了晚期和复发性宫颈癌治疗的新篇章。(记者高丽)
发布时间：2020-04-22 10:14
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