嘉宾简介:刘，上海市第六人民医院骨科主任医师，博士生导师。擅长:1。髋关节置换和膝关节置换手术(股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎症、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎症、髋关节僵直、严重老年性骨质增生引起的关节痛膝关节炎症)。2.髋关节和膝关节翻修术。3.早期股骨头坏死的保髋手术。4.早期膝关节骨关节炎的保膝手术。5.关节置换后假体感染和骨折。6.各种骨关节疼痛疾病的微创治疗。
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/s2/]本期《[名医访谈录》特邀上海交通大学附属第六人民医院骨科刘教授为您介绍髋关节置换手术。
1。什么是髋关节置换？髋关节置换是一个大手术吗？
人工髋关节置换是通过开放手术，用人工髋关节材料代替不能使用的人类髋关节。髋关节是人体最大的承重关节，对于人们的站立、行走、蹲等日常活动非常重要。因此，髋关节疾病往往明显影响日常生活。人工髋关节置换是利用人工髋关节置换患病的髋关节，帮助患者减轻疼痛，恢复关节功能，大大改善和提高生活质量。
髋关节置换手术一般住院时间不到一周，单侧髋关节置换手术时间一般为30-40分钟左右(主要指手术时间，不包括术前准备、麻醉和术后麻醉恢复时间)。对于患有特殊疾病或年老等因素的患者，手术时间和住院时间可根据患者的实际情况适当延长。总的来说，这不是一个太大的手术，但不能掉以轻心。
2。哪些髋关节疾病需要髋关节置换？髋关节置换的禁忌症是什么？
髋关节置换又分为半髋关节置换和全髋关节置换，这两种手术方法适用于不同的疾病。
人工股骨头置换术，又称人工股骨头置换，只需更换人工股骨头，称为人工股骨头置换术，主要适用于老年股骨颈骨折。
对于髋关节畸形、外伤、风湿等因素引起的严重髋关节炎症，如股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等，这些患者往往存在股骨头和髋臼问题，严重影响生活质量，导致患者疼痛和活动受限。因此，建议患者进行全髋关节置换。
髋关节置换并不是一切。如果患者最近和当前有髋关节感染或远处感染，则不能进行置换手术。此外，与其他手术一样，内部医疗条件不稳定、不适合在手术台上进行的患者不能进行手术。
3。人工髋关节的优点和缺点是什么？
人工髋关节的优点是手术技术成熟，手术治疗时间短，约1个月，疗效显著。关节痛基本上可以完全消除。
但是人工髋关节并不完美。它的缺点是:第一，它对跑步、登山等运动有一定的影响。第二，骨骼和人工关节之间可能有松动，需要更换的患者比例约为5%-10%。第三，人工关节感染的治疗非常困难。1%的患者术后感染，这需要较长的治疗时间，甚至不得不拔除人工关节。感染控制后，进行关节置换。关节置换的感染率高于第一次手术。此外，运营成本相对较高。
4。人工髋关节的持续时间和功效是什么？
人工髋关节的使用寿命主要取决于两点，一是关节磨损，二是磨损颗粒引起的假体松动。人工髋关节材料的强度和耐磨性一般能满足患者20多年的需求。据统计，经过20年的人工髋关节置换，95%以上可以继续使用。当然，人工关节的使用寿命也与许多因素有关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术和自身条件等。，这是无法概括的。
髋关节置换手术疗效显著，能消除术后关节疼痛，大大改善关节功能，提高患者生活质量。对于受损的髋关节，其他治疗方法无法达到同样的效果。
5。如何预防髋关节置换术后血栓形成？
首先，患者可以使用足底静脉泵。足底静脉泵可在术后第二天启动，使用一周可有效防止血栓形成。足底静脉泵可以帮助病人进行收缩活动，挤压静脉，增加血液回流，防止血栓形成。
第二，病人可以做小腿肌肉收缩训练来促进血液循环。具体训练方法如下:将患肢尽可能伸直放在床上，将脚趾最大限度地伸向头部和背部，尽可能收紧腿部肌肉5-10秒，然后放松并继续训练，一次20组，每天2-3组。
第三，病人可以做轴的屈伸运动训练。主要包括床边主动重力下垂和被动CPM机助训练。
6。髋关节置换术后侧睡会“挤压”新髋关节吗？
病人在手术后1-2天内可以自由睡眠，因为人体有天然的“保护措施”，如关节周围的肌肉和滑液，它们随时保护关节的安全。此外，对于固定牢固的髋关节来说，不经意的压力很少是问题。你知道，髋关节置换术后，人工关节需要使用20到30年，甚至更长时间。医生不能在睡觉后松开这个关节。
然而，值得注意的是，在髋关节置换术后的3个月内，如果患者睡觉时患侧在患者一侧，则必须在两腿之间加一个枕头，并且两腿不应连在一起。另一方面，受影响的一面在下面，你可以毫无顾忌地睡觉，而不是增加枕头。
你为什么要这么做？当患侧处于高位时，有髋关节脱位的风险。虽然可能性很小，但在发生意外的情况下，仍然建议在手术后六周内，当患侧睡到上方时，在两腿之间加一个枕头，这样腿就不会连在一起，髋关节也更稳定。六周后，这些辅助保护将不再需要。
7。髋关节置换后肢体长度不相等？你想要鞋垫吗？
髋关节置换涉及两条腿的长度。手术后病人的一条腿可能更长或更短。如果手术后患腿较长，鞋垫应该放在健康的一侧，反之亦然。当手术后双侧肢体长度差在1厘米以内时，病人几乎没有不适，也不需要穿鞋子。只有在一些特殊情况下，当手术造成的长度差异超过1cm时，才需要鞋垫，以防止由于肢体长度不相等而影响腰椎，从而导致脊柱侧凸和腰椎退行性变，导致骨关节疼痛、腰椎疼痛、腿部麻木等症状。
至于鞋垫的高度，一般原则是尽可能多的垫。测量方法如下:当患者的腿长度不等时，脱下鞋子站在地板上，用纸将脚底放在感觉短的一侧，然后不断增加纸的厚度，直到患者感觉双脚踩在地面上感觉一样，纸的厚度基本上等于鞋垫的厚度。
一般来说，病人需要的鞋垫高度是1-3厘米。然而，值得注意的是，如果病人的腿相差超过3厘米，鞋垫应该逐渐填补，而不是3厘米一次。它应该从1厘米的鞋垫开始，经过4-6周的适应后增加到2厘米，最后逐渐过渡到所需的高度。
8。髋关节置换术后的伤口疼痛怎么样？它是由感染引起的吗？
如果手术后6周内伤口疼痛，患者不需要过度紧张。因为这种疼痛是手术引起的组织损伤，而它引起的炎症反应大多是无菌性炎症性疼痛，吃药就能解决问题。然而，如果患者认为这只是一个小问题，可以不吃药自己解决，那么这种未经治疗的炎症可能会进一步损害患者的关节，造成无法想象的后果。
人工髋关节置换术后6周，伤口和关节囊基本愈合，功能基本恢复。如果病人此时仍感到伤口疼痛，有必要积极找出原因。一般来说，手术后六周以上疼痛有几个原因:
(1)感染引起的疼痛。如果患者术后6周或3个月仍有反复疼痛，尤其是明显的间歇性疼痛和夜间疼痛，应首先排除感染。此时，应积极就医，重新检查血沉和C反应蛋白两项指标，并请主治医生诊治。
(2)肌肉训练引起的疼痛。手术后六周，病人需要肌肉力量训练。如果训练条件差，患者行走时间稍长，他会感到髋关节疼痛或髋关节外侧附近疼痛，这类似于过度运动引起的腿痛。疼痛可以通过外展肌锻炼来缓解。
(3)其他原因引起的疼痛。如果手术后六周以上出现突然疼痛或关节活动(即关节在运动过程中突然卡住，不能伸展或弯曲，则通常会出现突然疼痛)，则有必要考虑是否出现髋关节脱位或外伤骨折，然后需要积极治疗。
9。我什么时候能去厕所？你什么时候扔它？[/s2/]
在正常情况下，手术后的第二天，你可以在90度的温度下如厕。如果你有困难，你可以在家人的帮助下，用凳子加高器慢慢转身、蹲下和站起来。
一般来说，投掷时间在一个月到三个月之间，个体差异很大。应该根据一个人的身体状况和康复训练的程度来决定。患者可以多与医生沟通，积极配合康复训练，争取早日投掷和正常行走。
发布时间：2020-05-12 10:07
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