作者|王凤峰，阜外华中心血管病医院宣传部朱智云儿童心脏中心3号病房
指导专家|李群，华中阜外医院儿童心脏中心三病房主任
编辑
近日，华中阜外医院儿童心脏中心三病房主任李群教授为12岁的明明采用改良MORROW手术切除肥厚心肌，以提高儿童生活质量。
明明今年12岁，是一个活泼开朗的小男孩。爸爸一年到头都在外面工作，他从小就学会了照顾家人。生活简单而快乐。
不久前，明明的父亲在南方工作，接到了家人的电话。电话的另一端传来了他家人的声音。“明明是爸爸，孩子晕倒了。这个月第三次，你回来看看……”
一个月内晕倒三次！明明的父亲立即意识到问题的严重性，立即订了票，赶回了他的家乡南阳。
带孩子去当地医院检查后，发现明明的心脏有问题:肥厚性梗阻性心肌病。儿童左心室流出道梗阻明显，最大压差为100毫微克。孩子晕厥的原因已经找到了。
当地医生告诉家人，孩子的病是不可接受的，手术是唯一的治疗方法，手术必须尽快进行。这种疾病有突然死亡的可能，建议家属带孩子去上级医院进一步治疗。
经过多次询问，明明一家来到华中阜外医院儿童心脏中心，找到了三病房主任李群教授。
来华中阜外医院完成检查后，明氏病的诊断更加明确:肥厚性梗阻性心肌病和中度二尖瓣关闭不全(SAM阳性)。
手术很紧急。李群主任和小组成员，以及麻醉学、心肺转流术和超声波专家，立即开始研究手术计划。检查结果显示，孩子的心室非常厚，最厚的部分达到6厘米。有必要知道，成人心脏的最厚厚度为1厘米，如果厚度大于1.5厘米，就可以诊断出心脏肥大。显然，这种情况需要改良MORROW(肥厚梗阻性心肌病矫正手术)。
改良的MORROW手术主要涉及心脏最重要的心室:左心室。MORROW的操作要求极其精细，差别小到一英里。一旦出现并发症，患者的手术风险和后续费用将大大增加。
为了确保手术更加安全，李群主任和他的团队在手术前反复研究了手术细节，使用了心脏示意图和3D打印模型。终于，明明的手术日到了。
手术当天早上，站在手术台上的李群主任打开明明的心脏，发现病人的情况非常严重。专家们小心翼翼地移除了每一块组织。清除肥厚心肌的同时，判断手术效果。半小时后，心肌清除完成。由于患者的二尖瓣功能经常受到二尖瓣乳头肌增厚和挛缩的影响，专家们还“瘦身”了二尖瓣肥大儿童的乳头肌。
随着主动脉的打开，明明的心脏恢复了跳动，明显比以前更强了。术中食管彩色多普勒超声显示左心室流出道压差从100毫微克降至1毫微克。结果令人满意，手术成功。
三天后，明明从重症监护室回到普通病房继续治疗。在医务人员的精心照料下，孩子很快康复了。一个简单而快乐的微笑回到了家人的脸上。
据李群主任介绍，肥厚型梗阻性心肌病是一种具有家族遗传倾向的心肌病。所有家庭成员都需要检查。
改良MORROW手术是肥厚型梗阻性心肌病的经典手术。手术很困难，需要精细的动作。这是次紧急行动。
需要早期手术治疗的先天性心脏病包括阻塞性完全性肺静脉异位引流、房室心脏、室间隔完整的肺动脉闭锁、法洛四联症、严重肺动脉狭窄、左心发育不良、血管环压迫气道(肺动脉吊带的先天性血管环)、过大的室间隔缺损、主动脉肺动脉间隔缺损、严重的主动脉缩窄、室间隔完整的主动脉转位等。
发布时间：2020-05-26 14:29
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