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学校和家长应该怎么做才能预防儿童青少年脊柱侧凸？
人民网北京10月20日电(记者崔元元)脊柱侧凸作为一种常见的脊柱曲度异常，是危害儿童青少年健康的常见病之一。近年来，儿童和青少年脊柱侧凸的发病率呈上升趋势。近日，人民日报联合国卫生委员会邀请中国疾控中心学校卫生中心主任马军、北京大学儿童青少年健康研究所教授、北京大学人民医院主任医师刘海英、北京市疾控中心主任医师国鑫，就儿童青少年脊柱侧凸的病因、如何防治等问题进行了解答，呼吁家庭、学校和全社会正确认识脊柱侧凸，及早发现和治疗，保护儿童青少年脊柱健康。
儿童青少年脊柱侧凸是什么病？
刘海英解释说，根据学科定义，如果儿童和青少年的脊柱偏离正常中线，成像中的柯布角在10度以上，则定义为脊柱侧凸。当然，脊柱侧凸不是单纯的冠状畸形，而是有矢状位和椎体旋转的三维畸形。
“从病因学角度看，脊柱侧凸可分为先天性脊柱侧凸和获得性脊柱侧凸。先天性脊柱侧凸是由于孕妇怀孕时用药史不良、精神疾病或环境影响，可能影响胚胎发育期间脊柱的生理成分，导致脊柱畸形。先天性脊柱侧凸包括半椎、楔形椎和蝶骨畸形。获得性脊柱侧凸是由于肌肉张力不均匀、营养不良、外伤或体位所致。最常见的是不明原因的特发性脊柱侧凸，根据发病年龄可分为婴儿型、青少年型和青少年型。"近年来，青少年特发性脊柱侧凸的发病率高达60% . "刘海英说。
【/h/】从发病年龄和预防的角度，近年来提出了“早发性脊柱侧凸”的概念，即0-10岁儿童的脊柱侧凸。“了解早发性脊柱侧凸的原因和类型对治疗具有重要意义。如果病因混淆，经过手术和骨科，虽然外形拉直，手术区域完整，但孩子的前胸还在发育，会再次诱发畸形。”刘海英指出。
脊柱侧凸是由于长时间不适当的坐着和锻炼不足而导致的高
国鑫指出，相关调查结果显示，大量中小学生存在“上身前倾坐在椅子前半部”等不良坐姿。除了学生的习惯，主要原因是桌椅的收纳空间不足。学生把书包放在椅子上，占据了一半的椅面，让学生无法靠在椅背上，无法形成对脊柱的有效支撑。即使学校根据学生的身高调整桌椅，学生也不能保证正确的坐姿。这种坐姿习惯形成后，驼背、驼背、脊椎疾病的发生增加，对学生健康造成很大危害。监控还发现，有同学在课表上放了大量的书。孩子只能在狭小的空间内读写，不能完全伸展，不能保证正确的坐姿，对视力和脊柱健康影响很大。
【/h/】马军认为，对于儿童青少年来说，常见的姿势性脊柱侧凸和特发性脊柱侧凸与坐姿不当、长期运动不足密切相关。学生有1/3的时间在学校学习，桌椅的高度是否适合自己的身高，教室的采光和照明如何，这些因素都会导致学生弯腰低头扭动身体。这种不良的坐姿长期造成脊柱受力不均，两侧张力不平衡，容易导致侧弯。
“长期不正确的站、走、坐、读、写姿势也使脊柱得不到良好的休息，容易造成背部肌肉疲劳损伤，降低固定脊柱两侧正常弯曲的肌肉力量。另外，青春期脊柱突然增大的速度比较快，容易造成异常弯曲。当然，缺乏体育锻炼、肌肉力量不足、营养不良也会导致脊柱异常弯曲。根据目前的研究，儿童青少年脊柱侧弯的检出率在初中最高。”马俊说。
严重脊柱侧凸的家长可以通过“四横一竖”/[S2/]
“脊柱侧凸对儿童青少年危害极大。除了脊柱的形状和功能之外，肯定会对神经系统造成损伤，脊髓会被压迫，导致不能行走。还会引起心肺功能异常，从而影响寿命。最后，可能会给孩子造成心理和精神上的问题。”刘海英说。
刘海英提醒说，脊柱侧凸应该及早发现和诊断。
【/h/】对此，马军表示，早期的脊柱侧凸不容易被发现，尤其是孩子在穿衣服的时候，很多孩子在洗澡或者穿的比较少的时候被父母发现。当然，在每年的体检中，也有一些地方可以对学生进行筛查。通常如果脊柱侧凸异常，可能会出现两条不均匀的颈线，一肩高一肩短，或者背部抬高，或者脱衣服后一侧皮肤起皱，甚至骨盆和臀部又高又短，有的腿又长又短。
刘海英建议，除了由孩子自己观察肩膀的形状之外，父母还可以通过“四横一竖”来检查孩子。看孩子背部是否对称，肩部是否等高，两肩胛骨下角是否等高，两腰椎窝是否对称，骨盆两侧髂嵴高度是否一致。
“除了这个外观观察，一个很重要的检查就是“前屈测试”——脚跟并拢，双腿伸直，躯干向前弯曲90度，双手合十，上肢垂直于地面。脊柱畸形的话，两侧高度会不对称，医学上称为“剃刀背畸形”。父母可以经常让孩子做这个动作来考验自己。”刘海英说。
“另外，如果发现有侧向弯曲，可以通过测量尺和云纹进一步判断，最后通过X线检查做出诊断，这是金标准。还需要全面的医学判断、密切的观察和随访以及后续的系统治疗。”刘海英说。
儿童青少年脊柱侧凸的九种常见误区[/s2/]
【/h/】近年来，党和政府高度重视脊柱侧凸，加大筛查力度。然而，社会上对青少年脊柱侧凸仍有很多误解，包括很多家长。刘海英将其概括为9个方面:
【/h/】第一，生活中有很多人站的姿势不正确，两侧椎旁肌肉不对称发育，所以看肌肉不对称不能说是侧弯。
【/h/】二、弯曲的程度与肌肉紧张程度、姿势、习惯等有关。当柯布角超过10°时，定义为脊柱侧凸。看x光弯不能说脊柱侧凸，要综合判断。
【/h/】三、家长认为脊柱侧弯患病率相对较低，实际上整体患病率远高于大家的认知。
【/h/】第四，脊柱侧凸不是简单的向一侧弯曲。其实是三维畸形，也是从矢状位，也就是从侧面，或者椎体旋转的方向变形。现在用3D打印和ct重建模型可以更直观，像扭一扭。
5。脊柱侧凸不是简单的骨科疾病，在某些情况下还会并发脊髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡综合征等内分泌代谢疾病。
六.脊柱侧凸不代表不运动。事实上，相对轻微的侧弯，尤其是对青少年来说，鼓励锻炼，尤其是游泳，这对整体肌肉平衡非常有益。
七、有些父母认为孩子长大了就好了。其实在0-10岁到青春期之间，也是侧弯程度增长最快的时候，尤其是女生。如果现阶段不进行有效的干预和预防，就会错失良机。最后如果出现严重畸形，
手术风险也会更大。
八、追求更直的修正是错误的。在安全的前提下，纠正到可以接受的程度就够了。如果拉直了，可能会刺激神经，孩子最终会瘫痪。
【/h/】九、有人认为手术要一劳永逸，其实对一些重症要做术前牵引。重点是青少年还在发育，治疗时要充分考虑发育和矫正的关系。
发布时间：2020-10-20 17:40
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