35岁的王女士是一家互联网公司的首席运营官。她工作到很晚，加班很多年，偶尔胃痛失眠。但是，当她拿到自己的体检报告——“双侧甲状腺多发性囊性实性结节”时，却突然大吃一惊。会不会是癌症？！和王女士一样，很多人听到自己的甲状腺上长了什么东西，都以为离癌症不远了。实际上，所有甲状腺结节中只有5%左右是恶性的。今天请同仁医院的专家教你如何看b超单，并给出后续治疗建议。
看透这四个指标，b超就不再是“天书”
报告上的囊性、钙化和长宽比均用于描述超声探头下的甲状腺结节。这些“天书”揭示了什么信号？北京同仁医院影像中心副主任医师纪等参加了会谈。
甲状腺像蝴蝶一样围着脖子生长。首先要看蝴蝶翅膀上长结节的地方，左或右，上或下；还要测量结节的大小；长一个或者几个；实性、囊性或囊实性混合；结节边缘是否规则光滑；长宽比；内部是否有强烈的回声；此外，还将描述结节中的血流以及双侧颈部是否有异常淋巴结。
囊性、实性和混合囊实性都是对结节内部结构成分的描述。囊性是指结节内部是液体成分，也就是说内部有“水”样物质。实性是指结节内的实性组织。胶囊和固体的混合物都有。囊性结节通常是良性的，实性和囊性结节可以是良性的，也可以是恶性的。但与实性结节相比，囊性和实性结节的恶性可能性较低。
恶性结节长宽比> 1或边缘光滑是良性结节的表现，不规则或模糊结节可能是恶性。结节长宽比也是良恶性结节的重要预测指标，是指结节前后径与上下径或左右径的比较。如果长宽比大于1，可能是恶性结节，否则不太可能是恶性。
钙化与补钙无关。其实钙化的说法并不是特别准确。超声方面应该是局灶性高回声，如微钙化(点状高回声)、彗星尾征、粗钙化、圆形钙化等。结节内强回声的出现与多种因素有关，形成机制不同。有的是良性结节内坏死(粗钙化)，有的是囊性结节内浓缩胶体(彗星尾征)，有的与恶性肿瘤有关(微钙化)。而对病灶强回声的判断是主观的，与超声医生的经验和超声仪器的图像质量密切相关。“有患者在报告单上看到钙化，问我是不是补钙太多去结节了。其实是两码事，没关系。”纪说:
不能仅从血流信号推断肿瘤细胞需要充足的血氧供应。血流信号是否意味着恶性？纪说，结节是否有血流信号与肿瘤的病理类型、机器的质量、超声医生的操作技术有关，必须结合上述其他特征综合判断。
改变生活方式，消除结节诱因
【/h/】甲状腺结节的诊断上面有提到，那就来说说怎么治疗吧。王女士先天性怕手术，很想知道吃药能不能让结节消失。
【/h/】北京同仁医院内分泌科主任医师来信称，内科无西医可直接“消除”结节。结节本身不是疾病的诊断。部分甲亢患者，如高功能腺瘤或桥本氏病，可出现类似结节，需用内分泌药物治疗。但治疗的目的不是让结节消失，而是调节甲状腺功能。
传统医学呢？甲状腺结节属于中医“癔症”范畴。是正气不足，外感邪气入侵，逐渐形成气滞血瘀痰凝等病理变化。女性更容易因为“月经、腰带、生育、乳房”而患上此病。
此外，情绪障碍也是导致疾病的原因。长期的忧郁、过度思考、抑郁、愤怒等不良情绪，会诱发脖子上的“蝴蝶”长“痘痘”。
“这种病的治疗，中医早有记载，基本原则是理气解郁，活血化瘀，化痰软坚，清热养阴，然后根据患者的症状和舌脉综合判断。甲状腺结节虽然是实体瘤，但是可以通过服用中药来减少。此外，必须改变生活方式，消除熬夜、压力和饮食不当等激励因素，才能产生根本影响。”北京同仁医院中医部副主任医师段颖说。
“动刀”在这四种情况下
当然，也有要“动刀”的情况。“在所有甲状腺结节中，只有约5%是恶性的，还有一个滤泡腺瘤，需要手术切除。”北京同仁医院甲状腺中心主任方高高说，有4例甲状腺结节需要手术治疗。
首先看病史。结节生长迅速，或者之前的结节在短时间内突然增多；婴儿期有甲状腺区或颈部放射暴露史；有甲状腺癌家族史，尤其是髓样癌。
其次，看症状。局部压迫感，或伴有声音嘶哑、吞咽困难，甚至呼吸困难。
第三，检查。甲状腺结节质地坚硬，活动性差；颈部有肿大的淋巴结。
第四，看超声波。检查怀疑是恶性结节。
【/h/】当医生最后告诉她不需要手术，只需要定期复查的时候，她决定把这个“侥幸逃脱”当成礼物，是时候改变一些事情了。
文/黄(北京同仁医院)
发布时间：2020-12-28 19:19
立即订购
在线咨询
返回顶部