编者按:年底，媒体再次出现年轻人猝死的消息。我们不仅对此感到难过，而且还有疑问。为什么越来越多的年轻人成为猝死的目标？有什么办法可以减少悲剧的发生？
为什么越来越多的年轻人突然死亡？
如今，年轻人在面对生活和工作时，普遍感到“压力很大”。高压导致的慢性疲劳正在侵蚀年轻人的心灵。
据《2018年中国心血管疾病报告》，我国因心脑血管疾病死亡人数占居民疾病死亡人数的40%以上。虽然老年人总体发病率多，但心血管疾病不再是老年人的专利，心肌梗死发生在三十岁以上并不少见。老年人常因血管老化而出现心绞痛等症状，会使心脏出现缺血预适应，进而帮助激活体内其他血管供血。但年轻人很少有缺血的症状，紧急情况下很难通过侧支循环供血，往往导致猝死。
因此，对于年轻人来说，除了可能的心肌炎等疾病外，还应该警惕动脉硬化等以前的“老年病”。特别是年轻人工作压力大。一方面，压力过大会增加血压，增加心脑血管疾病的风险；另一方面，压力，紧张，熬夜等。，很容易引起人体炎症反应。如果心脏血管内有斑块，过度的炎症因子会使斑块破裂，从而引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等风险。
在工作时间过长、负担过重、从事两种以上不同工作而导致的“慢性疲劳应激状态”下，年轻人冠心病和应激性心肌病的发病率和死亡率将会增加。
心源性猝死是应激反应最严重的结果。慢性疲劳应激不仅是年轻人心脏病的病因，也是心脏病年轻人心源性猝死的诱因。
猝死不是猝不及防的
中国医学教育协会血管医学专业委员会主席、北京大学健康科学中心血管疾病社区防控中心主任王宏宇说，中青年人猝死，有一部分是由于过度劳累或运动造成的，其本质是透支了身体机能的极限。猝死多由心脑血管疾病引起，如大面积心肌梗死、恶性心律失常、主动脉瘤破裂、脑梗塞、脑出血等。
什么是猝死？北京安贞医院心脏病中心副主任医师乔燕表示，目前，猝死的公认标准是世界卫生组织定义的“出现急性症状后6小时内死亡的人”。猝死的原因分为心源性和非心源性。其中，心源性猝死最为常见。这是一种临床死亡状态，可由不同原因引起。急性心肌梗死、冠心病、主动脉夹层、重度心力衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、暴发性心肌炎、遗传性心律失常等。非心源性猝死常见于脑出血、肺栓塞和哮喘。
猝死是意外。虽然没有明确的预警信号，但大多数猝死都是可追踪的。
【/h/】乔燕介绍，50%以上的心脏骤停发生在发病前1小时至1个月内，机体会发出预警信号。其中，胸痛是最常见的现象，约占56%；气短占13%；头晕、晕厥或心悸占4%。
【/h/】以最常见的心源性猝死心肌梗死为例，约半数急性心肌梗死患者在发病前1-2天或1-2周出现前驱症状。最常见的表现是原发性心绞痛加重，发作时间延长，或硝酸甘油作用更差；或者那些没有心绞痛，突然长时间出现心绞痛的人。
【/h/】心肌梗死发生时，典型症状为:胸骨后或心前区突然、剧烈、持久的压迫性疼痛。患者意识到胸骨下或心前区严重持续疼痛，或心前区不适。疼痛有时会辐射到手臂或颈部，伴有面色苍白、心悸、气短和冷汗。
【/h/】然而，部分心肌梗死患者并未感到疼痛，在首次发作时出现休克或急性心力衰竭。少数患者的疼痛来自上腹部，容易误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。其他患者表现为颈、颌、喉、牙疼痛，容易误诊。
【/h/】此外，心肌梗死的体征也可能有精神障碍(老年患者可见)；不明原因的不适和发热；恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状；心律失常(发病前1-2周内发生，最常见于24小时内)；心力衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、易怒等症状。
【/h/】乔燕说，根据临床统计，猝死往往发生在早上6点到中午之间。人晚上睡觉时，身体受迷走神经控制，早上醒来时受交感神经控制。刚醒来的时候，身体的神经功能调节不稳定，交感神经在肾上腺素和内分泌系统的调节下，会导致血压升高。血压波动是导致心血管事故的重要因素。
长期熬夜会增加死亡的风险
长期睡眠不足是导致猝死的第一个不良行为。
睡眠是健康的重要基石，尤其与心血管健康密切相关。美国心脏协会将睡眠不足列为严重威胁心脏健康的风险因素之一。理想的睡眠时间是6.5-8小时。死亡和睡眠时间呈U型曲线。太少或太多都会增加死亡风险。
研究表明，长期睡眠不足会增加冠心病和中风的风险，也增加猝死的风险。很多人会在熬夜的时候喝浓茶、咖啡或者抽烟来提神，但是交感神经的兴奋会增加心率，增加心脏的负担。即使熬夜后再睡，已经破坏了生理节律，睡眠质量无法得到补偿，也会增加冠心病的风险。此外，熬夜和长时间静坐的人可能会增加下肢静脉血栓形成的风险。如果血栓脱落，用血流栓塞肺动脉，也会导致猝死。
如果肯定累了，一定要停下来让身体休息。
过度运动引起的心室颤动是最可怕的
除了长期睡眠不足，另一个导致猝死的不良行为是超出身体能力的运动。有相当多的运动猝死，都发生在马拉松比赛中。
大多数运动猝死都与心血管问题有关。一般来说，35-40岁人群运动猝死的主要原因是冠心病；35岁以下年轻人运动性猝死最常见的原因是肥厚型心肌病和先天性冠状动脉畸形，其次是心肌炎、致心律失常性右心室心肌病、二尖瓣脱垂、冠心病、主动脉狭窄、扩张型心肌病、离子通道疾病引起的心律失常、主动脉夹层等先天性心脏病。
【/h/】剧烈运动时，交感神经极度兴奋，心肌收缩力增强，心率加快，血压升高以满足生理需要。但心脏电生理活动紊乱后，易发生心室颤动等致命性心律失常，出现猝死。
建议:运动前热身；运动时补充适量的水、能量和电解质，维持身体正常的生理功能；不要盲目坚持，一旦出现面色苍白、嘴唇发紫、出汗、晕厥、胸痛、胸闷、胸压、头晕、头痛、极度疲劳等症状，应立即停止运动。
专家总结预防猝死的提示
解放军总医院副院长范丽把预防猝死的策略总结为“四高”。
首先，掌握高危时刻。清晨或清晨，人体分泌的儿茶酚胺和肾上腺素最多，容易出现心率快、血压高的情况。另外，从早上开始忙着洗漱吃饭，排泄两个大便，赶着上班，压力最大，最容易出事。
第二，避免高危因素。应注意暴饮、饱餐、压力和寒冷刺激等高危因素。
三、高危人群自查。比如心脏病和高血压患者都是猝死的高危人群，可以通过体检了解自己的健康状况。
第四，掌握高效的急救方法。比如硝酸甘油要立即服用，随时可以联系一套抢救系统。
看到猝死，如何帮助
如果心脏停止跳动超过4-6分钟，脑组织就会永久性受损，超过10分钟后大脑就会死亡。所以猝死后的前4分钟是抢救的黄金时间。如果有人突然摔倒在地，失去知觉，停止呼吸或像呼吸一样呼吸，尝试以下步骤来帮助。
第一步:如果你是一个人，首先拨打紧急电话120或999，并简要说明情况和地点。如果有其他人在场，让其他人拨打紧急号码。
第二步:让病人仰面躺在坚硬的平面上，头、颈、躯干伸直不扭曲，立即按压胸部。具体操作方法如下:跪在患者一侧，双手交叠，将掌根中心置于胸部中央两乳头连线中点，以至少5 cm的按压幅度连续快速垂直向下按压，有节奏地重复，按压和放松时间大致相等，频率为每分钟100-120次。没有接受过心肺复苏训练的人，只有在专业急救人员到来之前，才可以不用口对口吹气进行按压。这几分钟的胸外按压可以使患者血液中的氧气保持在最低水平，避免脑死亡。
心肺复苏训练结束后，一只手可以按压患者额头使头部后仰，另一只手的食指和中指可以向上提起颏骨，使下颌尖与耳垂的连接垂直于地面，打开气道。每30次胸外按压，进行两次人工呼吸，以此类推。如果患者口中有异物或呕吐物，应首先清除。
第三步:如果这个地方配备了外部自动除颤器(AED)，在胸外按压后立即使用AED除颤器，并按照语音提示操作，这样可以提高抢救成功率。
当然，病人最终能否得救，取决于复苏后的治疗。如果早期急救有效，对大脑和重要器官的损伤会轻一些，后续治疗也会更顺利。
知识:如何使用外部自动除颤器AED
1。去打开AED。打开AED的盖子，根据视频和音频提示操作(有些型号需要先按下电源)。
2。给病人装上电极。通常两块电极板贴在右胸上部和左胸左乳头外侧。具体位置可以参考AED盒上的图案和电极板上的图片来解释。
3。将电极板插头插入AED主机的插孔。
4。必要时开始分析心律和除颤。按“分析”键(部分型号插入电极板后会给出语音提示，自动开始分析心率)，AED开始分析心率。分析之后，AED将建议是否进行除颤。当有除颤指示时，不要与患者接触，按下“放电”按钮进行除颤。
5。除颤后，AED将再次分析心律。如果有效心律未恢复，操作者应进行5个周期的心肺复苏，然后再次分析心律。也就是除颤，心肺复苏，反复操作，直到急救人员到达。(来源:人民日报科学中国、健康时报、人民日报海外版、北京日报)
发布时间：2021-01-15 13:28
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