自产|搜狐健康
作者|倪仲恺，杭州中医院外科室
编辑|吴世南
65岁的杭州金阿姨，在过去的“双休日”里，一点也不开心。
"我的儿子和女儿很孝顺，给他们家送各种月饼. "金大妈觉得浪费不好，早饭经常是月饼。没想到，放假的第一天，金阿姨起得很早，刚吃了一口月饼，然后就开始胃疼，恶心呕吐，尿黄了。当她赶到我们医院的急诊科时，发现她体内的淀粉酶指数飙升至3000以上，急诊医生很快就把她送进了医院。CT结果显示为急性胰腺炎。
急诊科主任叶元玲联系外科主任黄海，为她检查MRCP(磁共振胰胆管成像)。结果提示胆结石诱发胆源性胰腺炎，具体情况是金大妈胆囊内的一枚泥沙样结石落至胆总管下端，因其体积较小，经括约肌排入肠道，并开始兴波
查明病因后，金阿姨转入手术，黄主任亲自做了手术。只过了半个小时，她就把罪魁祸首胆囊给了一壶。当她打开胆囊时，她发现一个装满石头的袋子，包括数百块大大小小的石头。
无独有偶，就在几天前，刚出院的姚女士，也因为吃得太多而腹痛。她以为是胆结石发作，但打算在国庆和中秋节假期附近熬几天。结果越来越痛苦。来我院就诊，淀粉酶指数1000多。果然胰腺炎爆发了。结果，她整个假期都躺在医院里。
还有，上个月出院的曹女士自己也有胆结石，但刚生完孩子，正在坐月子，家里人就拼命给她补充营养，导致她体内的沉淀物样结石掉落，排出结石，诱发急性胰腺炎。幸运的是，她被及时送到我们医院进行急救，现在已经脱离危险，正在疗养。
假期“大补”后，胆囊受伤最重
外科主任黄海表示，“秋补”之风在秋后盛行，尤其是两个假期后，结石患者也迎来了一个小高峰。
结石患者人群广泛。我院脾胃病科专家认为，40岁左右的人有不同程度的结石。“几十年来人们吃全谷物。随着年龄的增长，体内有一些结石是太正常了，尤其是身材丰满的女性，更容易附着结石。但很多人不知道，因为小结石可以通过自身的排泄功能逐渐排出。日常生活中只要注意合理饮食，大部分都能避免结石发作。
像淤泥一样的胆结石，小到足以致命
沉积物样胆囊结石在临床上较为常见，也是胆囊结石的一种类型。其成分主要是胆红素，广泛分布于整个胆囊和胆道系统。患者多为中老年人。在日常生活中，淤泥样胆囊结石患者通常会出现发热、畏寒等症状，腹痛后还会伴有乙烯的胃肠道反应，如食欲不振、恶心呕吐等，餐后还会出现不同程度的上腹部胀满或隐痛症状。
很多人认为:石头小如淤泥也没关系。反正他们不会卡在器官管里导致胆结石嵌顿，但他们不知道小结石其实更可怕。
比如胆管就像一条走廊，一端与肝脏相连，一端与十二指肠相连，但这条走廊有一个特点。中间一侧有一个小房间，也就是胆囊，靠近十二指肠出口一侧的另一个走廊上有另一个门与胰腺相连。小房间的石头不小心掉到走廊里是非常危险的，因为十二指肠的门很小，容易卡住。【/s2/】如果走廊不通畅，细菌和胆汁会堵塞甚至流回肝脏，诱发胆管炎甚至休克[/s2/】。【/s2/】如果卡的位置刚好挡住了另一个胰腺走廊的门，就会引起致命的胆源性胰腺炎。
【/s2/】如果已经确诊为淤泥样结石，建议尽早手术治疗。【/s2/】这是因为淤泥样结石很容易像大小不一的淤泥一样落入人体胆管，导致胆管炎和胰腺炎。但直径大于2 cm 的结石或胆结石合并胆囊息肉时，胆囊恶变的几率会增加，即使没有症状也要切除胆囊。经常出现淤泥样胆结石的患者建议尽早切除胆囊作为定时炸弹，以避免诱发胆源性胰腺炎和造成更严重的损害。
我吃了一会儿就受不了石头了
黄海导演强调:【/s2/】现在是湖蟹最胖的时候，加上中秋刚过，家里月饼多，胆结石患者一定要注意不要贪吃。【/s2/】过量摄入这些高脂肪、高蛋白、高热量的食物，容易诱发胆囊炎，如果胰腺炎比较严重，在ICU就能看到。
一旦患上胆结石，吃的滋味应该是清淡的；烹饪食物少炒少炸，多煮多炖多蒸。最好避免吃太多辛辣刺激性食物，如咖啡、浓茶、烟酒等。这是因为冷、油腻、高蛋白、刺激性食物和酒精容易帮助湿热，引起胆汁淤积。最好多吃新鲜的蔬菜和水果。纤维素摄入越多，越有可能提高胆固醇排泄，有效预防结石。[/s2/]另外，患者要记得不要暴饮暴食。
发布时间：2020-10-23 09:20
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