资料图片。曹子豪摄侧面图。曹子豪
作者|健康时报记者李
编辑|李江
“每个月治疗抑郁症的药费需要1000多元，太重了，不能长期吃。今年，我们呼吁关注大多数抑郁症群体。门诊慢性病可以纳入抑郁症吗？”江苏省连云港市田女士在《人民日报健康客户用药投诉留言板》中反映。
对此，江苏省医保局发文回复，表示对此问题高度重视，将抑郁症纳入门诊特殊疾病。
据田女士介绍，“我是一名抑郁症患者，需要常年服药，防止病情加重，如翠素、文拉法辛等。，但我一般都是在医院门诊自费开药，江苏很多患者表示负担很大”。
随后，记者将田女士遇到的问题反馈给江苏省医保局，该局回应称，经与连云港市医保局了解核实，田女士反映的抑郁症已纳入连云港市基本医疗保险门诊特殊疾病(精神疾病)的覆盖范围，不存在起付标准和最高支付限额。参保人员在定点专科门诊(含急诊、观察)或专科医院住院发生的医疗费用，可按规定由医疗保险基金支付。符合条件的患者可申请当地门诊特殊治疗，经审核备案后按规定享受相关待遇。
11月19日，连云港医保局医保咨询负责人向《人民日报》健康客户端透露，患者在任何医院都无法实现门诊报销，抑郁症门诊特殊疾病定点医疗机构为连云港市第四人民医院和康复医院，选择其中一家申请并设置为定点医院。之后患者会在指定医院门诊领取医保卡，药费报销可以直接实时结算。
“申请了特殊疾病后，我每月的药费至少可以便宜一半！这样你就不会因为省钱而私自减药了。”接到医保局回复的田女士非常高兴。她经常服用的药物，如triselin和氟西汀，都在国家医疗保险目录中。报销后，她的每月药费预计减少400~600元。
田女士分享了江苏省医保局对其所在患者群体的抑郁症门诊报销政策。她告诉《健康时报》记者，很多抑郁症患者并不知道抑郁症门诊报销的规定和程序，认为拿着医保卡到门诊开药就可以自动报销，否则不会报销。在她的提醒下，很多患者开始关注抑郁症门诊的当地报销政策。
根据《连云港市城镇基本医疗保险门诊特定项目和特殊疾病处理指南》，符合条件的参保人员可向具有申报资格的定点医疗机构医保办提出申请，由定点医疗机构专家领取并填写《连云港市基本医疗保险特殊疾病治疗申报表》。经定点医疗机构检查盖章后，将申报单、门诊病历、出院记录、病理报告、检查化验等相关医疗文件带到市医保经办机构办理治疗手续。经认定，享受精神疾病治疗的参保人员，相应用药和诊疗项目的依从性医疗费用，职工医保根据实际情况报销，城乡居民医保报销90%。
“偶尔还能看到因为药费太贵而中断治疗的患者。希望大家都能享受医保的福利，不要因为钱的问题耽误治疗。”田女士说。
发布时间：2020-11-24 10:21
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