北京地坛医院出品
审稿人|王琦，北京地坛医院肝病中心副主任医师
编辑|胡鑫
随着生活水平的不断提高，我国患脂肪肝的人越来越多。据相关资料显示，我国30-40岁的男性中有1/4被诊断为脂肪肝。当人们知道自己有脂肪肝的时候，有的人很焦虑，有的人却一点都不在意。他们觉得脂肪肝吃起来稍微好一点，根本不把它当病看待……其实这两种治疗方法都不太合适。3月18日是全国爱肝日。北京地坛医院肝病中心副主任医师王琦与您谈论脂肪肝，这已成为家常便饭。
脂肪肝是病吗？
所谓脂肪肝，是指血液中游离脂肪酸过多或肝脏脂质代谢异常，导致肝内甘油三酯积聚，形成脂肪肝。通俗的说就是肝脏被油脂“卡住”。轻度脂肪肝可能没有不适，只有体检时腹部彩色多普勒超声才能发现。
脂肪肝在肝功能没有损害的情况下称为单纯性脂肪肝。但如果肝脏脂肪堆积增多或持续时间较长，则可能进一步造成肝细胞的破坏，导致丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能异常。这个时候就会变成脂肪性肝炎。患者可能出现腹胀、右四分之一肋区疼痛、疲劳等不适，也可能仍无不适。如果进一步发展，持续性肝损伤会导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。所以需要重视脂肪肝，了解脂肪肝，把脂肪肝当作“病”来看待。
【/s2/】发现脂肪肝后怎么办？
根据病因分析，肥胖、代谢综合征、饮酒过量、病毒性肝炎特别是慢性丙型肝炎、药物性肝病、体重减轻过多和相对罕见的肝豆状核变性等罕见原因均可引起肝脂肪变性，但大多数患者可能属于代谢相关脂肪肝和酒精性脂肪肝。考虑到不同病因引起的脂肪肝治疗原则的差异，建议首次发现脂肪肝的患者去专科医院或专科门诊进行规范化诊治。
在明确脂肪肝的诊断，分析疾病的病因和分期后，医生会帮助患者制定系统的治疗处方。比如酒精性脂肪肝的核心原则是“戒酒”；代谢相关脂肪肝患者必须远离不健康的生活方式，减肥，多动。一般会建议你同时治疗肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等并发症及其他相关代谢紊乱。必要时，医生也会出具医疗医嘱进行医疗；对于其他原因的脂肪肝，医生会开出针对性的治疗医嘱。
脂肪肝不是吃多了引起的
我们都知道吃多了会导致脂肪肝。今天想告诉大家的是，吃多吃少也会导致脂肪肝。
如果发生偏食，每天只吃有限种类的食物，比如面包、薯条、方便面。你的饮食中淀粉和糖的含量太高，但你缺乏维生素和蛋白质。众所周知，过多的淀粉和糖会在身体不能利用的时候变成脂肪。维生素B和维生素E都参与体内脂质代谢。低蛋白饮食会使体内许多必需氨基酸和参与肝脏代谢的胆碱、卵磷脂缺乏。这些物质都是合成载脂蛋白所必需的原料。如果他们长期缺乏，身体就不能制造负责运输脂肪的载脂蛋白，肝脏中的脂肪就不能在携带脂蛋白的“船”中离开肝脏。这些脂肪在肝脏中积累，形成脂肪肝。
人在饥饿的时候，身体得不到必需的葡萄糖，就会把身体其他部位储存的脂肪和蛋白质转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸的增加。肝脏吸收的脂肪酸量取决于血浆中游离脂肪酸的量，所以大量的游离脂肪酸进入肝脏，也会引起脂肪肝。如今生活水平有所提高，但人们对科学生活的认识并没有显著提高，导致营养失衡，脂肪肝的发病率增加。
脂肪肝可以逆转
单纯性代谢相关脂肪肝往往是可逆的，减肥和运动是最有效的方法。
【/s2/】合理运动:【/s2/】建议游泳、慢跑、快走等有氧运动，每周进行3 ~ 5次中等强度的有氧运动。运动量控制在心率达到“170-年龄”，持续30分钟以上。运动诱发的疲劳在运动后20分钟内消失，说明运动是合适的。
科学饮食:[/s2/]
1.饮食要定量，结构要合理:严格控制饮食的每日热量，控制晚餐占每日总摄入量的30%以下。减少高脂高糖食物的摄入。
2.少吃味道重的食物，比如太咸太辣的食物。
3.吃有利于减肥的食物:比如地中海式饮食，有各种食物安排，尽量用粗加工食品代替精加工食品。
4.不建议完全素食:长期素食可能导致脂肪和蛋白质摄入过少，身体脂肪分解过多，脂蛋白合成减少，脂肪转运障碍。
5.如果脂肪肝患者已经发展到肝硬化阶段，则容易出现消瘦、体重下降、白蛋白下降等难以纠正的情况，肝功能难以恢复正常。其中一个重要原因是我们体内的脂肪和蛋白质被氧化分解参与供能，严重影响肝细胞的再生和肝功能的恢复。这时，营养改善更重要。建议咨询专业人士进行调整。
脂肪肝的发生主要与我们现在生活方式的改变有关。长期大量摄入高脂饮食，多坐少运动的生活方式，饮酒，药物摄入都会加重脂肪肝的风险。所以，生活中一定要注意定期体检。如果发现脂肪肝，一定要咨询专业医生，查明原因，因病治疗。平时要调整饮食结构，平衡营养，不要盲目减肥或追求快速减肥。
发布时间：2021-03-19 09:36
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