自产|搜狐健康
作者|宁亚飞，武汉大学人民医院
编辑|胡鑫
喉部肿瘤急需手术治疗，但不幸的是患者并发主动脉血管瘤。这颗随时会引爆的炸弹，让医生和患者都左右为难。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)邓宏平教授的血管外科团队，熟练运用体外3D模型，在人体最大血管内“开三窗”，成功降伏巨大主动脉瘤，为后期肿瘤手术争取了良好的机会。
邢爸爸，77岁，因声音嘶哑在武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科住院。他被诊断为喉部肿瘤，需要尽快手术。然而，术前血管造影显示心脏主动脉弓内形成直径为6.5厘米的梭形动脉瘤，主动脉和分支多发性硬化伴有溃疡形成。我院耳鼻咽喉血管外科专家会诊后认为，如果不能提前切除主动脉瘤，喉肿瘤的后续手术将完全不可能。但是按照传统的手术方法，这两种病是互相禁忌的——星爸病情僵持。
血管外科主任邓洪平教授解释说，开胸术后人工血管置换是治疗主动脉瘤的常规方法，需要体外循环、心脏骤停和深低温停循环。魏星合并喉部肿瘤，如果接受心肺转流，肿瘤会随血液扩散；主动脉瘤患者的喉部肿瘤手术也是禁忌，因为主动脉瘤在围手术期可能会破裂。同时，如果进行开胸手术，需要5到7个小时，术后需要很长时间才能清醒并离开呼吸机。术后出现心、肝、肺、肾、脑等多种并发症。，而且邢爸爸的身体很难容忍。
进退两难，专家组决定尝试主动脉动脉瘤微创介入技术，解决手术互为禁忌的问题。经过血管外科、耳鼻咽喉-头颈外科、麻醉学等多方面的会诊和讨论，一致认为主动脉弓支架三窗微创手术可以避免体外循环，可以大大降低创伤和各种器官出血的风险，不会造成肿瘤扩散，使患者安全微创地康复。
超声系邓洪平教授团队和周青教授团队充分讨论并使用体外三维模型技术，对星爸主动脉弓血管进行术前定制和模拟。这种“量身定制”的技术克服了主动脉弓支架定位不准确的困难，可以缩短手术时间，有效降低手术风险。4月底，团队实施了“升主动脉、主动脉弓、降主动脉支架植入+主动脉弓三分支开窗重建”的微创手术，成功隔离主动脉弓内肿瘤。星爸术后恢复良好。
据悉，这种“胸主动脉支架植入+开窗分支支架植入”的微创手术在湖北尚属首次，可有效避免传统开胸手术中因心脏骤停而造成的心、脑、肺、肾等重要器官缺血。邓洪平强调，这种方法可以完全隔离主动脉弓肿瘤，可以完全保留主动脉弓的三个重要分支血管，即左锁骨下动脉、左颈总动脉和头臂干动脉，从而避免分支支架与主支架之间发生内漏。
发布时间：2021-05-14 13:40
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