文章转载自:肠路漫漫
随着生活水平的提高，肠癌的发病率直线上升，这与我们的生活方式密切相关。肠癌的发生与高脂低纤维饮食、大肠慢性炎症、遗传等因素有重要关系。同样很重要的是，肠癌的早期症状不明显，很多患者发现的时候已经转移了。所以定期体检筛查尤为重要。如果患者能早期发现，早期诊断，早期治疗，就能通过根治。
虽然大肠癌的整体预后相对较好，但其术后康复受多种因素影响。但大部分肠癌患者术后都会复发，主要与肿瘤本身、术前治疗、术后治疗、术后康复等有关。根据患者及其家属关心的常见问题，我们整理出10个常见问题，并邀请上海交通大学附属第六人民医院王志刚教授逐一解答。
1。肠癌术后复发率高吗？
术后前五年是复发高峰期，尤其是术后前两年。如果术后5年没有复发转移，复发转移的概率相当低。所以医生常说5年生存率，如果5年后没有复发转移，那么临床治愈可以考虑。
但是，肠癌手术后，不要因为手术成功就放松警惕。其实很多患者还是会有各种问题的，需要保持长期随访和定期复查，5年内随访非常紧密。一旦发生复发和转移，有很多非常有效的方法。重要的是要及早发现，以免再发现到非常严重的程度，错过最好的治疗时机。
2。肠癌术后转移有什么症状？
大部分肠癌术后转移病例无症状。部分患者术后1年或6个月出现广泛的肝转移甚至肺转移。患者一点感觉都没有，甚至体重都没有下降。从这个角度来看，我们不能单纯通过症状来判断肠癌术后是否复发或转移。
判断是否转移最重要的方式是通过一些临床检查指标，如血常规、生化检查、肿瘤标志物检查、腹部超声、腹部CT、结肠镜、肝脏核磁共振成像、PET/CT等。
但有些临床症状可以作为复发转移的参考。结肠癌复发转移的症状如下:
在复发和转移的早期，通常会出现腹痛、消化不良和腹部失调。
在复发转移中期，会出现腹泻、排便前胃疼、便秘、大便次数突然增多等症状。随着病情的加重，患者还可能出现消瘦、黄疸、腹部肿块异常、贫血等症状。大便中也可能有脓血，大便中有粘液，大便中既有粘液又有血。
但考虑到转移部位不同，具体症状也可能不同。一旦发现自己患了结肠癌，要及时去医院治疗。之后应定期复查，随时监测是否有复发或转移症状。
3。肠癌最容易复发转移的部位是什么？
肠癌可以通过血液循环、淋巴系统和局部扩散转移。肠癌血液转移最常见的部位是肝脏，有些患者发现有肝转移。第二常见的部位是肺部，时间长，发育慢。另外，肠癌容易发生腹腔和腹膜后部分淋巴结转移，最常见的是肝转移。
4。什么是肠癌肝转移？
肠癌肝转移是指肠癌的肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管和血液，被带到肝脏形成肿瘤。肠道血液回流的第一站是肝脏，所以肝脏转移是最有可能发生肠癌的。
50%以上的肠癌患者有肝转移。目前临床治疗方案很多，包括手术、化疗、靶向药物、介入治疗等。，而且效果还是不错的。术后患者应根据医嘱定期复查，以便早期发现肠癌转移，此时干预效果最佳。
5。结肠癌肝转移后能活多久？
结肠癌肝转移的生存率取决于患者是否接受过手术切除，以及患者对化疗药物的敏感性。结肠癌肝转移如果能完全切除，预后良好，5年生存率可达30%-50%。
具体到肠癌肝转移的治疗，需要找到专业的团队，制定最有针对性和个性化的综合治疗方案，以达到最佳的治疗效果。此外，患者要有良好的依从性，定期复查，规范治疗，提高生活质量和生存率。
6。肠癌转移到肺部能活多久？
目前，肠癌肺转移的治疗是令人满意的。对于孤立的肺转移，可以选择肺组织的部分清除。术后还需要全身静脉化疗，还需要肠癌根治术。很多患者可以活1-2年甚至更久。
7。肠癌复发了。我们能再做一次手术吗？
对于术后早期复发的肠癌患者，一般可以通过二次手术切除患者体内的复发病灶，使患者得到康复。
但复发性肠癌治疗的难点不是远处转移(肝、肺最常见)，而是局部复发。前者手术切除后可获得较好的疗效，而后者往往存在腹膜扩散、邻近器官侵犯(骨盆、腹壁、肾和卵巢、膀胱、输尿管等)。)，再手术难度大，风险大，放疗、化疗、靶向等非手术治疗无效。
多学科手术小组(MDT)在临床实践中用于研究复杂肠癌的多学科联合治疗策略，评估手术切除的可能性，设计个体化手术策略，提供围手术期支持，实施复杂手术，制定术后康复计划，评估生活质量，建立病历，长期随访。
。肠癌肝转移应该怎么治疗？
对于有手术治疗指征者，一般情况较好，且无手术禁忌者，建议手术治疗；
对于失去手术机会的，可以考虑化疗、靶向治疗、免疫药物等全身治疗方案；
对于一些肿瘤负担特别重的患者，也可以考虑局部治疗，如射频、微波、肝动脉灌注化疗等局部治疗方案。
根据每个患者的不同病情和时期，给予不同的方案和个体化的综合治疗方法。
9。肠癌手术后谁容易复发转移？
有一些坑是可以避免的！
与肠癌术后复发和转移相关的主要因素有四个:
肿瘤本身的一些特点:肿瘤侵入肠道的深度和淋巴结转移的数量是影响术后复发和转移的最重要因素。
术前治疗不足:局部晚期直肠癌常出现术前治疗不足，直肠癌切除范围小得多，建议术前放化疗，以提高术后治愈率，减少复发。
手术的影响:手术的因素也很关键。肿瘤切除是否完成？术后检测到不到12个淋巴结，部分大型医疗中心检测到20或30个淋巴结。淋巴结可以更准确地分期肿瘤，对治疗有重要意义。
术后治疗不足:大肠癌以化疗为主辅助治疗。在术后化疗适应症明确的情况下，化疗可以降低复发风险，提高生存率。
10。复发性肠癌的治疗必须经过多学科讨论吗？
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。虽然手术是结直肠癌的主要治疗方法，但结直肠癌术后复发是影响疗效的关键因素，术后复发率高达60%。
复发性肠癌不仅包括远处的肝、肺转移，还包括局部复发。肝、肺转移仍可通过手术、介入和化疗进行治疗。局部复发是临床治疗的难点之一，包括腹膜播散和侵犯邻近器官如骨盆和腹壁、肾脏和子宫附件、膀胱和前列腺精囊。复发性肠癌的治疗需要多学科联合诊治，包括普外科、放射科、肿瘤科、放疗科、病理学、泌尿外科、妇产科、骨肿瘤学等。
首先，影像学在复发性肠癌的诊断中起着重要作用。CT、MRI和正电子发射断层扫描(PET-CT)可以鉴别复发性肠癌的部位、数目、大小、淋巴结转移和腹膜转移。通过放射科医生对影像的分析，可以决定下一步的治疗方案。其次，有手术指征的患者可以由普通外科医生综合评估。当适合手术时，就应该手术治疗。如果复发性肠癌侵犯子宫和子宫附件，应由妇产科医生治疗。如果侵犯膀胱和输尿管，应进行普外科联合泌尿外科手术。
当然，如果骨头被侵犯，需要普通手术结合骨肿瘤手术来切除被侵犯的骨头。复发性肠癌的手术方法复杂，往往需要两个或多个科室联合手术。
再次，没有手术可能的患者需要肿瘤科或放疗科治疗，包括化疗和放疗。总之，复发性肠癌的诊断和治疗是临床难点之一，往往需要多个科室的专家进行评估，为患者提供最合适的个体化治疗方案。
11。生活中如何预防肠癌复发？
很多患者担心自己的肠癌会复发，每天都在担心。当他们头疼脑热时，他们会被吓死。其实没必要这么担心。生活中一些习惯的改变对防止疾病复发尤为重要。
我们必须调整我们的饮食习惯和生活方式。肠癌与我们的生活习惯和饮食方式密切相关。在我们的正常饮食中，我们需要多吃高膳食纤维的食物，如香蕉、青菜、土豆、红薯等。这些食物有助于防止复发。
肥胖也是肠癌的一个原因，运动量太少也是一个非常危险的因素。加强运动有利于大肠的蠕动，对改善便秘、防止复发有重要意义。
通常情况下，饮食中一定不能吃高脂肪的食物，因为肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关
发布时间：2021-05-14 13:40
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